典型白癜风不痒（约90%无自觉症状）。少数（约10%-20%）进展期患者可有轻微瘙痒，与局部炎症因子（组胺、IFN-γ）刺激神经末梢有关。若瘙痒剧烈伴脱屑、渗液，需排查合并湿疹、真菌感染或接触性皮炎，非白癜风“正常”表现。

📸 不同白斑类型的图片参考

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🔍 瘙痒时皮肤CT是否可见真皮浅层炎症细胞浸润：

是，瘙痒时皮肤CT可显示真皮浅层有炎症细胞浸润（T细胞、肥大细胞），约10%-20%进展期患者可见。这与局部炎症反应相关，提示免疫活动。但皮肤CT不能明确细胞类型，需结合临床表现。

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白癜风瘙痒提示炎症活动，口服小剂量激素能否控制进展

• 可以，瘙痒提示进展期炎症活动（约10%-20%），口服小剂量泼尼松（0.3-0.5mg/kg/d，2-4周）可控制约70%-80%的活动性，同时外用他克莫司。瘙痒减轻后逐渐减量激素，过渡到光疗。