白癜风是自身免疫性皮肤病,由T细胞攻击黑素细胞引起。诱因包括精神压力(约30%-50%)、外伤(同形反应20%-40%)、暴晒、化学物(酚类)、感染。遗传提供易感性(约20%-30%家族史)。非传染病、非血液病。
剖析免疫、遗传等病因,科学分型,为治疗提供依据
ICD-10编码L80,归类于“皮肤和皮下组织疾病”中的“色素性疾病”,属皮肤科范畴。但病理本质是免疫性疾病,临床由皮肤科诊治,重症或共病需免疫科/风湿科协作。首诊建议挂皮肤科。
🔍 白癜风确诊需做伍德灯、皮肤CT和免疫五项三项基础检查吗:
常规确诊靠伍德灯+皮肤镜即可(准确率>95%),免疫五项非基础。若疑诊自身免疫共病(症状、家族史)或常规治疗反应差,可加做免疫五项和甲状腺抗体。不建议三项全做为“基础”,避免过度检查。
需要,感染期加重提示感染是免疫触发器,需抗感染治疗(抗生素/抗病毒)+加强免疫调节(他克莫司+光疗)。感染控制后约50%-70%白斑活动减缓。不可单用免疫抑制剂而忽视感染。
📌 核心鉴别要点:
白癜风本病为色素脱失,综合治疗(激素+光疗+移植)如何排序
排序:①进展期——激素控制(2-4周);②稳定期——光疗(3-12个月);③光疗无效且稳定≥1年——移植。激素控制活动,光疗复色,移植修复,三阶梯顺序不可倒置。
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