📖 问题解答
白癜风由自身免疫攻击黑素细胞引起。治疗根据分期：①进展期（活动）——系统小剂量激素（泼尼松0.3-0.5mg/kg/d，2-4周）+外用他克莫司；②稳定期——308准分子光（每周2-3次）+外用药（他克莫司/激素），面颈复色率约60%-80%，肢端约30%-50%。
🩺 探因·精准分型
剖析免疫、遗传等病因，科学分型，为治疗提供依据
区别大：①白癜风（自身免疫）→光疗+免疫调节剂（他克莫司/激素），疗程长；②花斑癣（真菌）→抗真菌药，疗程2-4周；③白色糠疹→保湿+防晒，不需特殊药物；④炎症后色素减退→观察自愈；⑤贫血痣/无色素痣→不需治疗。策略完全不同，明确病因是关键。
👥 明镜·检查项目
🔍 治疗前需做皮肤CT定位白斑区黑色素环完整性吗：
需要，皮肤CT可定位毛囊周围色素环的完整性，评估黑素细胞残留情况和复色潜力。色素环完整（>50%）者光疗效果好（复色率约70%-80%），环消失（<20%）者复色困难（<30%），可指导治疗预期。
🔬 守候·就医指南
是，白斑中央出现小黑点（色素岛）是治疗有效的明确标志，提示黑素细胞开始再生、移行。约60%-80%患者光疗/外用药后2-3个月出现。色素岛增多融合后白斑面积缩小，可继续原方案，疗效有保障。
📌 核心鉴别要点：
🌿 方案·多维治疗
外伤诱发的白斑，外用他克莫司和照光哪个优先
外伤后早期（1-4周）优先外用他克莫司（每日2次）预防同形反应，控制局部炎症；稳定后（3个月）优先照光（308/UVB）促进复色。两者可联合，早期以药物为主，稳定期以光疗为主。
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