白斑(白癜风)是自身免疫病,由T细胞攻击黑素细胞引起。诱因包括精神压力(约30%-50%发病前有应激)、外伤(同形反应20%-40%)、暴晒、化学物(酚类)、感染。遗传提供易感性(约20%-30%家族史)。非传染、非血液病。
剖析免疫、遗传等病因,科学分型,为治疗提供依据
广义“白斑病”可泛指所有色素减退性疾病,但医学上“白癜风”不包括炎症后色素减退、贫血痣、无色素痣等。这些疾病病因、机制、预后不同。严格定义“白斑病”常与“白癜风”互换,但广义包含多种白斑类型。
🔍 白斑病需做免疫五项和伍德灯初步排除自身免疫可能:
伍德灯确诊白癜风(自身免疫性),免疫五项评估免疫状态(约20%-30%患者有免疫球蛋白异常)。若伍德灯阳性+免疫五项异常→支持自身免疫型;伍德灯阳性+免疫五项正常→仍为自身免疫,因免疫反应可仅局限于皮肤。
是,白斑处摩擦后毛细血管扩张变红(与正常皮肤一致),是正常反应(可鉴别贫血痣)。若变红后不消退或加重(>24小时),需警惕炎症或同形反应,复诊评估。
📌 核心鉴别要点:
白斑病属自身免疫,来氟米特口服能否作为二线治疗
来氟米特(免疫抑制剂)约40%-60%常规治疗无效的泛发型患者有改善,但肝毒性、高血压风险约5%-15%,不作为一线或二线常用。仅限专科评估后使用,需监测肝功和血压。
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