较近天气热得像蒸笼一样，老王这两天是越看越心烦，脸上突然冒出了一块白斑，红红的，他还以为是被蚊子咬的，没在意。结果没几天，那白斑就变白了，吓得他赶紧跑来问我，是不是得了啥“怪病”。 咱们今天就来聊聊这让老王心慌的白癫风——也就是咱们常说的白癜风，到底是不是得先红后白。这个问题，其实也困扰着不少朋友，不少患者都想知道自己的白斑是咋来的。白癜风是先有红再变白吗？这个问题，咱们得从科学的角度，好好说道说道。
白癜风，它是一种色素性皮肤病，它较直接的表现就是皮肤上出现白斑。咱们得搞清楚，这白斑可不是随便长出来的，它是有自己的发展规律的。这白斑的表面看起来是光滑的，摸起来也不会感觉疼或者痒，但用手搓揉的时候，可能会出现轻微的发红。
早期的时候，白斑可能小得像米粒或者芝麻粒，但是随着病情的进展，白斑会逐渐扩大。一开始，它可能像麦子、绿豆或者黄豆那么大。 它会慢慢长大，变成花生米、硬币或者指甲盖那么大。 之后，白斑还会继续扩散，甚至长到核桃那么大，严重的时候，甚至可能蔓延到整个手掌，甚至像柚子一样大。 往深了说，这就是白癜风皮损的“变大”史。
除此之外，白斑的形状也是多种多样的。它可以是点状的，圆形的，不规则的，甚至是地图状的。 它的颜色，也会随着时间的推移而变化。
较初，白斑的颜色可能是浅白色或者淡白色，和咱们正常的肤色差异不大，没那么显然。 它会变成灰白色，说明色素减退得更厉害了。 再往后，就会变成乳白色，白斑的颜色就更显然了。
有些时候，白斑还会呈现暗云白色，就像蒙上了一层淡淡的灰雾。
白斑会变成瓷白色，就像瓷器表面那样洁白，这个时候，皮肤的色素几乎已经尽量脱失了。
特别需要注意的是，“三色白癜风”。
就是在同一块皮肤上，同时存在三种颜色：正常的肤色、浅白色和乳白色或者瓷白色。
白癜风的严重程度，咱们可以用皮损面积来划分。一般是这样分的：
| 级别 | 皮损面积 |
| 轻度（1级） | 小于1个手掌大小 |
| 中度（2级） | 1个手掌到5个手掌之间 |
| 中重度（3级） | 6个手掌到50个手掌之间 |
| 重度（4级） | 大于50个手掌 |
换句话说，白癜风的严重程度是和白斑面积息息相关的。 白癜风的病情是逐步发展的，而咱们现在讨论的白癫风是先有红再变白吗，也和这发展过程有一定联系。
好了，咱们再来回到较初的问题——白癜风是先有红再变白吗？
其实，白癜风的发生发展过程，它不太像是“先红后白”的固定模式。 在临床上，确实有一些患者在白斑出现之前，白斑部位可能会出现一些发红的情况。 一些经验来看，这可能与白癜风早期，局部皮肤炎症反应有关。
但更常见的情况是，咱们皮肤的色素逐渐脱失，白斑慢慢显现出来，而没有显然的“先红”过程。 往深了说，这就像是皮肤的“褪色”过程，而不是“先染红再褪色”。
不能一概而论地说“白癜风是先有红再变白”。 对每个患者白斑的出现和发展，都可能略有不同。
关于白癜风，还有一些需要注意的事项和常见的误区，咱们也得好好说道说道。
白癜风它不是癌症，不会直接导致死亡。
但是，如果不去理会它，它可能会引起一些并发症，比如：
皮肤癌的风险会增加。
可能出现甲状腺疾病、糖尿病等。
白癜风能结婚生育。
但是，白癜风有3%-5%的遗传概率。
白癜风不传染。
大家不用担心会传染给别人，可以放心地和患者交流。
还有一个问题就是，白癜风不是“不治之症”。
如果白斑面积小于50%，是有机会尽量恢复的，后期也需要做好预防反复的工作。
如果面积超过80%，也可以通过控制病情发展、预防反复，以及看色素细胞生长情况来改善。
咱们得注意防晒。
夏季太阳中的紫外线很强，要尽量避免阳光直射。
冬季可以适当晒太阳。
饮食、偏方和各种疗法的选择，听医生的就行，别自己瞎琢磨。 过多摄入富含维生素C(注意摄入量)的食物，反而会抑制黑色素细胞的合成。
在咱们国内，有一些人对白癜风的了解还不够。 根据公安机关录用人民警察体检项目和标准，得了白癜风的人是不能被录用的。
又根据应征公民体格检查标准，面颈部白癜风长径超过1cm的话，条件兵也不会被录取。
如果您有白癜风，想要当兵或者当警察，务必先积极治疗。
关于治疗费用，这是大家都很关心的问题。
挂号费从几元到几十元不等。
检查费从几元到几百元不等。
整个疗程，光疗、手术这些费用，一般是千元到几千元以上。
实际花费，具体还得根据个人治疗方案而定。
医保报销，以当地医保局的规定为准。
其他保险报销，也以保险机构的规定为准。
近年来，白癜风的研究也在不断深入。
较新的研究发现，皮肤中的感觉神经元分泌的神经肽CGRP，可能会增强树突状细胞的功能，导致自身反应性CD8+和T细胞攻击黑色素细胞。
治疗方面，JAK抑制剂可以用于改善面部白斑的情况。
请记住，不要盲目相信那些“治疗病”的小诊所，也别自己乱买药。
好了，咱们回到今天的主题，来个温馨提示。 对于白癫风是先有红再变白吗的话题，并没有一个一些的答案。 白癜风的发生发展，因人而异。
咱们现在来温馨提示一下，关于白癜风，大家可能会有的疑问：
1. 白癜风一定会扩散吗？
不一定。
白癜风的扩散速度因人而异，有的进展快，有的进展慢，有的甚至会长期稳定。
2. 白癜风能有效治疗吗？
早期、面积小的白癜风，治愈的可能性更大，做好预防反复工作很重要。
3. 白癜风会遗传吗？
有遗传倾向，但不是一些的，家族中有白癜风病史的人，后代患病的风险会高一些。
对于白癜风患者，我想给点建议：
1. 关于就业：
积极治疗，保持良好的心态，勇敢地去争取自己的职业机会。 在求职过程中，可以主动和用人单位沟通，去除误解，争取理解。
2. 关于情感：
要相信爱情，相信自己值得被爱。
和伴侣坦诚相待，相互支持，共同面对生活中的挑战。
如果遇到困难，可以寻求心理咨询师的帮助。
也想分享一些病友的真实声音：
小李说：“一开始，我也很害怕，感觉天都要塌了。
但是，积极治疗后，我变得自信了，现在可以正常工作和生活，我也找到了人生的意义。”
加油，病友们！
